Проблемы психопатологии в повседневной жизни
Мы привыкли считать, что психическая болезнь - нечто весьма далекое от нашей жизни, а душевнобольные - это люди, находящиеся в психиатрических клиниках. В действительности всё иначе.
Психические болезни чрезвычайно широко распространены, и от них не застрахован никто. У каждого из нас есть хотя бы один знакомый, страдающий шизофренией. Многие из нас перенесли депрессию, невротическое состояние или "стресс". Многие обладают плохим, а некоторые - прямо-таки дурным характером, затрудняющим социальную адаптацию. Кто-то страдает от зависимости (алкогольной, наркотической, игровой). Кому-то приходится множество раз перепроверять, выключен ли утюг или газ... Кого-то стала обманывать память...
Иногда психическая болезнь приносит даже больше страданий родственникам или знакомым (а то и вовсе посторонним людям), чем самому больному человеку. Больной в маниакальном состоянии может, не моргнув глазом, распорядиться по-своему всеми вашими вещами. Человек с бредом преследования может быть уверен в том, что вы собираетесь завладеть его квартирой, и будет пытаться противодействовать этому самыми разными способами (в том числе и такими, которые угрожают вашей жизни). Объектом болезненных убеждений человека могут стать даже совершенно посторонние для него люди, не говоря уже о близких родственниках, знакомых или сотрудниках. Представьте, что ваш сотрудник изо дня в день обвиняет вас в распространении о нем грязных слухов. Представьте, что ваш супруг настойчиво обвиняет вас в неверности, хотя вы не давали ему для этого никакого повода. Представьте, что ваш ребенок-подросток третий месяц не ходит в школу, перестал общаться с друзьями и часами сидит в своей комнате, уставившись в одну точку... Представьте, что ваш близкий стал выкидывать из дома электроприборы, а потом обвинил вас в том, что вы установили в доме скрытую камеру... Представьте...
Мы очень мало знаем о психических болезнях. А ведь даже самая элементарная грамотность в области психопатологии позволила бы многим людям избежать поломанной судьбы, предотвратить конфликты, не допустить трагических ситуаций.
Как понять, что перед вами - душевнобольной человек? Как вне условий клинического обследования, на основании только лишь наблюдения и общения, распознать психическую болезнь (такую, как шизофрения, невроз, депрессия, психопатия)?
Как не пропустить манифестацию психического расстройства у вашего ребенка? Каких ошибок следует избегать в воспитании "проблемных" детей?
Как обезопасить себя от противоправных действий со стороны душевнобольного?
Что делать, если этот человек нуждается в помощи? Что предпринять, если вы видите, что ваш знакомый или родственник (ребенок, супруг, родитель) становится совершенно другим человеком и буквально погибает у вас на глазах?
Все эти вопросы обсуждаются на организуемом мной семинаре. Приглашаются все желающие!Жан-Поль Сартр. Фрагмент из пьесы «Фрейд»
Семь часов утра. <…> В коридоре появляются два санитара; они несут на носилках старуху, чьи неподвижные глаза кажутся незрячими. <…>
Сиделка. А эта откуда? (Она ее узнала.) Снова-здорово! Ну нет, мы ее не примем!
Первый санитар. Ну а нам куда прикажете ее девать?
Сиделка. Я же сказала вам – в психиатрическое отделение. (Стучит себя пальцем по лбу.) У нее тут не все дома.
Второй санитар. Они не хотят ее брать.
Сиделка. Кто? Психиатры?
Второй санитар. Говорят, ничего у нее нет.
Сиделка. Ну и ладно, отправьте ее домой.
Старуха с затравленным видом слегка приподымается на носилках.
Больная (говорит, ни к кому не обращаясь). Я слепая.
Сиделка (смеясь сухим, неприятным смехом). Мне бы ваше зрение, милочка моя! (Санитарам.) Вчера ее смотрел доктор Гейнц, она совершенно здорова. Комедию ломает, вот и все!
Первый санитар. Ломает или не ломает, дело ваше. Но она тяжелая. У вас ведь есть свободные койки.
Сиделка захлопывает дверь у них перед носом. Они озадаченно переглядываются.
Второй санитар (старухе). Ну ты, зараза! Не могла что ли совсем ослепнуть?
Старуха (монотонно). Я слепая.
Первый санитар смотрит на нее и вдруг начинает барабанить в дверь. Дверь распахивается, и появляется разъяренная сиделка.
Сиделка. Я же сказала вам…
Она смотрит на старых, усталых санитаров, ей жалко их.
Первый санитар (жалобным тоном). Два часа таскаем ее туда-сюда.
Сиделка. Обратитесь к доктору Фрейду. Когда нет профессора Шольца, больных принимает он.
<…>
На экране довольно большая, но очень бедная комната. Неприбранная железная кровать (обычная больничная койка), на столике таз и кружка, этажерка, заставленная медицинскими книгами, письменный стол. На полу, возле кровати, раскрытый чемодан; рядом закрытый чемодан и еще один раскрытый (набитый одеждой и бельем). Посреди комнаты чугунная печка с длинной трубой, которая упирается в потолок. Мы видим со спины мужчину, который сидит на корточках перед печкой, откуда вырываются клубы дыма. На полу, рядом с ним, связки бумаг, тетради, которые он методически запаивает в печку, где их пожирает огонь. Окно наглухо закрыто, портьеры опущены; комнату освещает только пламя из печки. Фрейд наконец слышит стук, встает и идет к двери. Мы замечаем, что он курит сигару.
<…>
Фрейд. А, это истеричка. Ну и что?
Первый санитар. Никто ее не берет.
Фрейд. Я знаю.
Он отбрасывает сигару и подходит к истеричке: та, словно завороженная, смотрит на Фрейда.
Старуха. Я слепая.
Он наклоняется и всматривается в ее глаза.
Фрейд (нежно). Нет, фрау, вы не видите, но вы – не слепая.
Он приподымает одеяло, которым укрыта старуха. Она в одной рубашке. Левая нога парализована; скрюченные пальцы словно вцепились в ступню. Он ощупывает ногу. Больная, похоже, ничего не чувствует. Он укрывает одеялом ноги больной и распрямляется.
Фрейд. Несите ее в неврологическое отделение. Там есть свободная койка.
Второй санитар. Профессор Мейнерт запретил…
Фрейд. Я сейчас поговорю с ним. Ступайте!
<…>
Другой, столь же запущенный коридор. Стены в трещинах, кое-где вздулась и отслоилась краска; с потолка местами осыпалась штукатурка. Окон мало; светает.
Перед дверью столпились студенты. (Сюртуки. Цилиндры. Практиканты и врачи, что живут при больнице, в халатах. Почти все носят бороду. Средний возраст от двадцати пяти до тридцати лет.) Оживленные голоса.
На закрытой двери табличка: «Неврология. Отделение профессора Мейнерта». И объявление: «Лекции профессора Мейнерта проходят в понедельник, среду, четверг и субботу. Начало в 7.15». Санитары, несущие старуху-истеричку, появляются в коридоре, шатаясь от усталости. Студенты прижимаются к стене, пропуская их.
Один из санитаров стучит в дверь. Носилки они поставили на пол. Студенты с любопытством рассматривают старуху.
Студент. Что с ней?
Санитары пожимают плечами.
Старуха Я слепая.
Открывается дверь. Санитары подхватывают носилки и входят в комнату.
Студент (категорическим тоном). Повреждение зрительного нерва. Или поражение зрительных центров мозга.
Дверь закрывается. И в это мгновение в другом конце коридора появляется профессор Мейнерт. Ему около пятидесяти. Студенты умолкают. Воцаряется почтительная тишина. Выглядит Мейнерт очень моложаво. Прекрасное, но изможденное лицо. Окладистая рыжая борода. Стройная и гибкая фигура, хотя Мейнерт едва заметно прихрамывает. Он в цилиндре и черных перчатках, в сюртуке, носит высокий стоячий воротничок, манишку с галстуком, яркий жилет. Он слегка опирается на трость с круглым набалдашником.
Студенты застыли в вежливых позах. Те, кто был в шляпе, обнажили головы. Мейнерт, удивительно величественный, невероятно самоуверенный, небрежно приподнимает цилиндр и снова опускает его на голову. Перчаток он не снял.
Мейнерт. Господа… (Дверь открывается. Мы видим женскую палату неврологического отделения. Между койками навытяжку стоят санитары и сиделки.) Прошу заходить!
<…>
Мейнерт останавливается и глядит на старуху.
Мейнерт. Новенькая?
Санитары встревоженно переглядываются.
Первый санитар. Она… из психиатрического отделения.
Мейнерт (властным, неприятным тоном). Ну и что? Что ей здесь нужно? (Санитары молчат.) Унесите ее. (Постукивает по кровати тростью.) Сколько раз я говорил: каждый больной должен быть там, где положено. У нас и так не хватает коек…
Первый санитар (жалостливо). Да ведь…
Мейнерт (испепеляя его взглядом). Ну что еще?
Первый санитар. Доктор Маннгейм не принимает ее.
Мейнерт. Почему?
Первый санитар. Он говорит, что она ист… есте…
Мейнерт (меняется в лице; он побледнел oт ярости, глаза его сверкают). Истеричка? Ей здесь не место.
( Читать дальше... )Послесловие к Сартру
Теодор Мейнерт (1833—1892) — знаменитый австрийский психиатр, считавший истерию симуляцией. Мейнерт был крупнейшим специалистом своего времени по патологической анатомии мозга и полагал, что все психические (эмоциональные, умственные) расстройства вызваны физическими причинами. Он скептически относился к попытке своего не менее знаменитого современника Жана Шарко (и своего ученика Фрейда, ездившего к Шарко в Сальпетриер на стажировку) ввести истерию в круг «действительных» психических болезней. По легенде, незадолго до смерти Мейнерт пригласил к себе Фрейда и сознался в том, что сам смолоду страдал истерией, а теорию истерии высмеивал для того, чтобы не быть разоблаченным. Но это лишь легенда.
Парадокс заключается в том, что Мейнерт, объявляя истерию симуляцией, отнюдь не ошибался. Истерия была и остается симуляцией; вопрос лишь в том, каковы механизмы, лежащие в ее основе.
В силу ряда причин взаимодействие между психиатрией и безумием осуществляется не на уровне борьбы истин, а на уровне борьбы сил (как это продемонстрировал Мишель Фуко). Истерия в связи с этим может рассматриваться как попытка безумия поставить перед психиатрией уже не вопрос об истине, а вопрос о лжи. Но для того, чтобы этот вопрос мог быть решен, со сцены науки должна была уйти идея сознания, прозрачного для самого себя; должна была возникнуть идея непрозрачности сознания — идея, центральная для так называемой «неклассической рациональности». Вот так становление неклассической парадигмы в психологии может быть поставлено в связь с развитием психиатрии как диспозитива дисциплинарной власти… Но разумеется, от самих создателей новой теории сознания (я имею в виду прежде всего теорию диссоциации Пьера Жане и психоанализ Фрейда) связь эта должна была быть скрыта, ибо сознание ученого не более «прозрачно», чем сознание больного истерией.
"Может ли случиться так, что дилетант окажется неизмеримо более востребован, нежели профессионал? Что незнание и неумение станут решающим преимуществом, а знание и умение, напротив, будут неисправимым недостатком? Оказывается, да. Есть такая профессия — людям мозги пудрить. Речь идет о так называемых «медийных психологах». <...> Ирина Лехт, Диля Еникеева, Наталья Толстая, доктор Курпатов — список успешных профанов, бульварных писателей, полуграмотных дельцов от психологии можно продолжить. Формула их популярности и успеха легче всего может быть выражена во фразе «чем хуже, тем лучше». До тошноты часто они выступают «экспертами» на ТВ. Похлопает глазками эффектная, ухоженная дама, выплескивая доверчивому слушателю очередную порцию примитивных житейских советов о том, как удержать мужа или пережить развод — и поддержит рейтинг программы своей болтовней. А вызывающее декольте и отменный маникюр почти всегда компенсируют бедность сказанного. Еще бы — если уж эта болтовня понятна даже выпускнику школы для олигофренов, а сам оратор, вещающий с экрана, лишь ненамного превысил соответствующий интеллектуальный ценз — либидинозный альянс со зрителем обеспечен."
* * *
Вспоминает его ученица, писательница Людмила Петрушевская:
«Теперь, через много лет, я могу сказать, что любила его.
Любила своего учителя как божество.
Небольшого для мужчины роста (к десятому классу я выросла до 170 сантиметров), краснолицый, белоглазый, по виду солдафон, с малоприятным выражением на лице, как бы вечно недовольный, Александр Александрович Пластинин. Новый учитель литературы в последнем классе, а что это такое: советская классика, Горький, Фадеев, Николай Островский, чушь, глушь, как теперь я понимаю его муки — ведь он был преподаватель литературы и русской в том числе: Пушкин, Толстой, Гоголь, Чехов, Гончаров, Белинский и т.п. и мог понимать, что есть что. Однако он преподавал в выпускном классе, и это была его работа.
( Читать дальше... )
Вы читаете журнал
i_v_zhuravlyov